一文秒懂｜说电子烟是坑，你笑了？那他们的遭遇怎解释

电子烟，一个更多是90后、00后的潮符号和玩具，近些天热度那是相当高。

日前，一篇有关电子烟是否该被炮轰的文章，占据了知乎的热榜NO.1。

笔者也来凑个热闹，一输入电子烟，跳出来1亿个搜索结果，足证这话题有多燃。

知乎截图

所以，电子烟是否无辜呢？美国这些人的遭遇可能说明一点问题。

01

潮文化符号，背后有猫腻

2019 年夏天，美国出现了一种与电子烟相关的，急性、神秘和致命的呼吸道疾病，主要发生在年轻患者中。

病例一时间急剧增加，在2019 年 9 月下旬达到顶峰。数以千计的电子烟使用者，主要是 13岁-34岁的男性，吸电子烟后出现呼吸道、胃肠道和全身症状[3]。

美国疾病控制和预防中心 (CDC) 将导致这种流行的疾病，叫电子烟相关肺损伤 (EVALI)。[1]

在大家看来，传统卷烟烟雾，危害人体的每一个器官，是全球的主要死亡原因，这已经没啥疑问。全世界长达几十年的研究，已把传统烟雾与多种疾病和死亡联系起来。当电子尼古丁输送系统——电子烟开始流行时，就加进很多流行元素，制造出一种时尚氛围。

就像当年卷烟炒作的抽烟=男子气概一样，今天的电子烟卖货就是揪住了时下最看重的健康卖点——0尼古丁、帮助戒烟如何如何。

twitter截图

实际上呢？掰开了揉碎了看看↓↓↓

02

划重点：电子烟含尼古丁

在美国，由于缺乏疗效证明数据，电子烟并没有被批准作为戒烟工具[ 2 ]。

大量的研究证实，即便部分电子烟（NDS）相比传统香烟有明显减害作用，但电子烟绝不是无害的。世卫组织曾发布报告称，没有充足证据支持电子烟无害，电子烟中同样含有尼古丁成分，吸烟者只有完全戒除尼古丁，才能最大程度受益。

虽然还需要更多长期研究，但目前的多项国际研究已提示，电子烟产生的气溶胶会导致多种有害的健康影响。许多吸烟者（双重使用者）会同时抽电子烟与传统烟草，但年轻人和青少年中抽电子烟的人数猛增。

50多年来，全球烟草产品的使用量一直在下降，但通过新口味和包装，这些新型电子烟，培养着新一代的尼古丁成瘾者 。研究者也发现，使用电子烟的儿童和青少年更有可能吸食传统烟草[ 2 ][ 4 ] [ 5 ][ 6 ]。

03

电子烟原来是中国发明？

电子烟，确实是一个中国发明。

目前最公认的电子烟起源，是中国土生土长的如烟。最初是作为传统烟草吸烟者的替代装置而开发的[ 4 ]。2005年，无明火、无焦油，更无二手烟的三无产品，在各大电视台轮番轰炸，那句吸着吸着就戒了的广告语，洗脑程度不亚于脑白金。2015年，美国Juul公司优化了电子烟，添加水果、薄荷等香料，能充电、会发光，电子烟用健康酷炫等概念，让大批青少年开始吸食烟草。

2021年加州大学圣地亚哥分校研究团队在《儿科学》上的一项研究显示：青少年好奇心强，在不完全了解其健康危害的情况下，容易产生尼古丁依赖，进而成为长期吸烟者。

那不难想象，假以时日，他们的肺可能会是这样的（传统烟草造成的烟肺）↓↓↓

KBS电视新闻截图

CCTV 新闻截图

04

电子烟影响青少年吸烟者健康，板上钉钉

近两年，医学和生命科学领域数据库PUBMED关于电子烟的文章连篇累牍。

图源：PubMed截图

电子烟被美国食品和药物管理局归类为电子尼古丁传递系统（ENDS）。它们是电池供电的设备，主要设计用于加热含有化学物质的尼古丁和调味剂，以产生称为气溶胶的无烟蒸气，供人吸入[ 6, 7]。

先来还原一下电子烟的设计。电子烟由电池驱动，电池产生电流点燃雾化器上的灯丝。点燃的灯丝使烟弹中的电子液体蒸发以产生气溶胶。点燃灯丝也会导致重金属和纳米颗粒转移到气溶胶中，渗入肺部并损害健康[ 8 ]。

烟弹中的电子烟溶液被称为烟油或电子果汁，一般由尼古丁、丙二醇中的风味成分和植物甘氨酸组成。墨盒还可能含有重金属，如镍、锡、铅或铬[8 , 9]。与传统香烟相比，虽然含量较少，电子烟中仍含有甲醛、乙醛和丙烯醛等有毒致癌残留物[ 5 ]。

图源：pubmed相关论文[1]

05

电子烟相关肺损伤 (EVALI)来了

这两年，国外多篇综述文章讨论了电子尼古丁输送系统以及 EVALI 的病因、临床表现、影像学发现、病理特征、治疗和长期后果。[1]

由于电子烟的气溶胶成分，抽电子烟会造成全身健康的危害。在最近调查中，美国 CDC（美国疾病控制与预防中心）、美国 FDA （美国食品药品监督管理局）和美国州卫生当局，把住院与使用电子烟产品挂上钩了。

与 EVALI 相关的症状，包括胸痛、呼吸急促、发烧、恶心和呕吐。

据美国疾控中心称，截至 2020 年 2 月 18 日，共报告了 2,807 例住院病例或死亡病例。EVALI 患者病例中的患病率为：15% 为 18 岁以下，78%（大多数）为 18 至 34 岁，23% 为 34 岁以上。

住院患者都使用了含有尼古丁或 THC 的电子烟产品，这些产品是从非正式来源、商店或药房获得的[10][11][12]。

筛选 EVALI 患者的支气管肺泡灌洗液指出，α-生育酚（也称为维生素 E）是这个疾病的潜在原因，因为在 94% 的 EVALI 患者中被检测到了它[ 13 ]。

维生素 E 通常是口服给药或涂在皮肤上，用作补充剂或软膏，是无害的。然而，用作电子烟产品的稀释剂时，它可能会对肺部产生毒性作用，例如引起强烈的炎症反应[ 14]。

06

二手三手电子烟，危害不减

二手烟是不吸烟者意外吸入的烟雾。直接来自传统香烟、电子烟、大麻、水烟袋的烟雾和气溶胶以及吸烟者呼出的烟雾，都被认为是二手烟和气溶胶。香烟、电子烟等产生的二手烟和气溶胶有毒，并含有致癌物质。

二手烟对人体健康有害，可导致缺血性心脏病、下呼吸道感染、哮喘和肺癌死亡。电子烟气溶胶中的化学物质，如尼古丁和致癌生物碱，在美国一家电子烟商店附近的一栋多租户零售建筑的空气中被发现[ 15 ][ 16 ]。

电子烟还被证实是从窗户、墙壁、地板、木材和金属中的尼古丁第三手暴露源。接触这些残留物会导致 DNA 损伤，并增加短期和长期健康问题的风险，包括哮喘和癌症[17 ] [18][19][20] 。

研究者的论文也把吸烟和电子烟对健康的危害对比列出来了，可以看看下图↓↓↓

吸烟和电子烟对健康的危害对比，图源：PUBMED相关论文[1]

2019年9月，美国白宫宣布颁布调味电子烟的销售禁令。2019年10月，韩国政府建议人们停止使用电子烟。2020年1月17日，美国卫生官员证实，纽约又有2名女子死于电子烟相关疾病，该州因电子烟相关疾病死亡人数增至4人。

2019 年，国家卫健委的预估数据是，国内15 岁及以上人群使用电子烟达到了 1000 万人。多项研究都证实，青少年和年轻成年人使用电子烟，与开始使用卷烟的强有力相关性，显示了电子烟真是烟草的入门级。正因此，2021年3月22日，工信部发文，电子烟拟参照传统卷烟监管，推进电子烟监管法制化。

所以，电子烟的危害已逐渐得到了各国政府的重视。

那有人说，我就是为了戒烟，才用电子烟嘛。现在我知道电子烟不好，但戒不了烟怎么办？

这里给个戒烟实操版。话说，当年我爸放话说到死再戒烟，然而现实是，前几年，俩同窗因抽烟致肺癌去世，血淋淋的样本比啥都管用，他一高龄骨灰级老烟民，说戒就戒，年轻如你，还有啥问题？

参考文献

1.Almeida-da-Silva CLC, Matshik Dakafay H, OBrien K, Montierth D, Xiao N, Ojcius DM. Effects of electronic cigarette aerosol exposure on oral and systemic health. Biomed J. 2021 Jun;44(3):252-259. doi: 10.1016/j.bj.2020.07.003. Epub 2020 Jul 24. PMID: 33039378; PMCID: PMC8358192.

2.Smith ML, Gotway MB, Crotty Alexander LE, Hariri LP. Vaping-related lung injury. Virchows Arch. 2021 Jan;478(1):81-88. doi: 10.1007/s00428-020-02943-0. Epub 2020 Oct 27. PMID: 33106908; PMCID: PMC7590536.

3.Chatham-Stephens K, et al. Characteristics of hospitalized and nonhospitalized patients in a nationwide outbreak of E-cigarette, or vaping, product use-associated lung injury - United States, November 2019. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2019;68(46):1076–1080. doi: 10.15585/mmwr.mm6846e1.

4. Crotty Alexander LE, et al. Electronic cigarettes: the new face of nicotine delivery and addiction. J Thorac Dis. 2015;7(8):E248–E251.

5.Grana R., Benowitz N., Glantz S.A. E-cigarettes: a scientific review. Circulation. 2014;129:1972–1986.

6. Food-and-Drug-Administration . 2020. Vaporizers, E-cigarettes, and other Electronic Nicotine Delivery Systems (ENDS)

7. Breland A., Soule E., Lopez A., Ramoa C., El-Hellani A., Eissenberg T. Electronic cigarettes: what are they and what do they do? Ann N Y Acad Sci. 2017;1394:5–30.

8. Hwang C., ONeil J. E-cigarette use among adolescents. J Nurse Pract. 2020;16:453–456.

9. Nayir E., Karacabey B., Kirca O., Ozdogan M. Electronic cigarette (e-cigarette) J Oncol Sci. 2016;2:16–20.

10. Chatham-Stephens K., Roguski K., Jang Y., Cho P., Jatlaoui T.C., Kabbani S. Characteristics of hospitalized and nonhospitalized patients in a nationwide outbreak of E-cigarette, or vaping, product use-associated lung injury - United States, November 2019. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2019;68:1076–1080.

11. Ellington S., Salvatore P.P., Ko J., Danielson M., Kim L., Cyrus A. Update: product, substance-use, and demographic characteristics of hospitalized patients in a nationwide outbreak of E-cigarette, or vaping, product use-associated lung injury - United States, August 2019–January 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020;69:44–49.

12. Krishnasamy V.P., Hallowell B.D., Ko J.Y., Board A., Hartnett K.P., Salvatore P.P. Update: characteristics of a nationwide outbreak of E-cigarette, or vaping, product use-associated lung injury - United States, August 2019–January 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020;69:90–94.

13. Duffy B., Li L., Lu S., Durocher L., Dittmar M., Delaney-Baldwin E. Analysis of cannabinoid-containing fluids in illicit vaping cartridges recovered from pulmonary injury patients: identification of vitamin E acetate as a major diluent. Toxics. 2020;8:8.

14. Heinzerling A., Armatas C., Karmarkar E., Attfield K., Guo W., Wang Y. Severe lung injury associated with use of e-cigarette, or vaping, products-California, 2019. JAMA Intern Med. 2020;180:861–869.

15. Oberg M., Jaakkola M.S., Woodward A., Peruga A., Pruss-Ustun A. Worldwide burden of disease from exposure to second-hand smoke: a retrospective analysis of data from 192 countries. Lancet. 2011;377:139–146.

16. Khachatoorian C., Jacob Iii P., Benowitz N.L., Talbot P. Electronic cigarette chemicals transfer from a vape shop to a nearby business in a multiple-tenant retail building. Tob Control. 2019;28:519–525.

17. Goniewicz M.L., Lee L. Electronic cigarettes are a source of thirdhand exposure to nicotine. Nicotine Tob Res. 2015;17:256–258.

18. Franks A.S., Sando K., McBane S. Do electronic cigarettes have a role in tobacco cessation? Pharmacotherapy. 2018;38:555–568.

19. Kioi Y., Tabuchi T. Electronic, heat-not-burn, and combustible cigarette use among chronic disease patients in Japan: a cross-sectional study. Tob Induc Dis. 2018;16:41.

20. Kruse G.R., Kalkhoran S., Rigotti N.A. Use of electronic cigarettes among U.S. adults with medical comorbidities. Am J Prev Med. 2017;52:798–804.

21.钛媒体-《正本清源，出手电子烟的阴谋阳谋》

22.界面新闻、百度百科、知乎