雾化器的选择

雾化治疗已成为家常呼吸道疾病治疗的一种方式。目前家用雾化器的普及，很多人都自己购买了家用雾化器，可以在家中进行雾化治疗，方便省时省力省钱。

雾化吸入有四种形式：超声雾化、压缩雾化、氧气雾化、手压雾化。前三种都需要雾化仪器辅助。唯有最后一种，病人可以自己操作。该法操作不难，用拇指按压雾化器顶部，使药液从喷嘴喷出即可。

一、雾化吸入装置的类型

常见的药物雾化吸入装置有三种：小容积雾化器，定量吸入器，及干粉吸入器。

1、小容积雾化器（small volume nebulizer，SVN）

雾化器可将药物或悬浮液转换成气雾粒子，并使该粒子可以被吸入到下呼吸道，包括气动式喷射雾化器、超声雾化器。

（1）气动式喷射雾化器

喷射式系通过压力泵或高压氧为动力通过雾化器而发生雾化。该装置是我们临床上应用较为普遍的装置。

（2）超声雾化器

超声雾化器系通过超声发生器产生高频振荡，使液体分为雾粒，吸入可达到末梢气道。

雾化器有喷射式雾化器及超声雾化器两类。各种雾化器的质量，直接影响药物的疗效。

2、定量吸入器 （Metered dose inhaler; MDI）

MDI是将雾化液置于有助动剂雾化器中，其内腔为高压，倒置向下用拇指按压顶部，喷嘴可定量喷出药雾。有携带方便，无继发感染等优点。约10％药液能沉降在肺内，但需病人配合。

正确的吸入方式很重要。摇匀、呼气、将喷嘴放入口内，以慢速度深吸气，同时指压喷嘴，吸气末屏气10s，然后缓慢呼气，休息1～3min可再重复吸入。

可应用于任何药物吸人。婴幼儿、老弱患者协调动作困难的可将MDI与贮雾罐(spacer)相连接，病人吸罐内药物，可提高吸入效果。

3、干粉吸入剂（Dry powder inhaler）

DPI不含推进剂，以干粉形式输送，由患者吸气驱动，气溶胶的直径不会因为输送距离的变化而发生变化，因此较MDI更稳定。大多数DPI需要使川载体（乳糖或葡萄糖），与药物混合，使干粉易于分散并从装置中涌出。

DPI主要用于支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病患者的治疗，目前也用于某些蛋白质、多肽类药物和疫苗的吸入。由于气流速度和气流方式不同，气溶胶在口腔的沉积会有差异。

二、家用雾化器的要求

（1）雾化颗粒细，小于5μm的雾化颗粒所占比例要超过50%以上，这个比例越大，药物吸收效果越好，雾化器性能也越好，相对来将的价格也会越高！尤其是儿童对雾化颗粒要求更高。

（2）工作噪声，一般性能差的压缩雾化器噪声可达80分贝，而质量好的压缩雾化器噪声一般都低于65分贝。

（3）药物残留量，药物残留量越低说明这款雾化器对药液利用率高，性能也就更好，好的家用雾化器药物残留量要小于0.5ml。

（4）便携性，家用雾化器是单独给个人或者是一个家庭使用的，就是为满足随时需要随时使用而开发的，所以便携性好的话，使用者外出也可以带着。

（5）安全性。

（6）简单易用，容易维护保养。

三、如何选用雾化器？

1、超声雾化吸入器

（1）上呼吸道疾病宜选用超声雾化吸入器，雾粒直径为3.7-10.5μm，易沉积在上呼吸道及大气道；

（2）对易CO2 潴留的患者（如COPD伴呼吸衰竭）高流量氧气易加重CO2 潴留。

（3）超声雾化吸入器的剧烈震荡加温，对含蛋白或肽类的药物不利。

2、喷射雾化器

（1）下呼吸道（支气管及肺部）疾病宜选用喷射雾化器，雾粒直径＜5μm，易沉积在病变的支气管或肺泡内发挥作用。

（2）对支气管哮喘等需充分吸氧的患者，氧气驱动的喷射雾化可能有益。

（3）超声雾化吸入器对混悬液（如糖皮质激素溶液）的雾化效果也不如喷射雾化；

参考文献

成人慢性气道疾病雾化吸入治疗专家共识．中国呼吸与危重监护杂志，2012,11（2）105-110