八成慢阻肺患者吸烟七个误区要避开

电子烟能降低吸烟的危害？南方医院呼吸与危重症医学科主任蔡绍曦教授提醒：现代社会生活节奏明显加快，吸烟人群年轻化且大众化，尤其是电子烟的流行，尽管危害程度有所降低，其实同样与慢阻肺的发病密切相关。

南方医院呼吸与危重症医学科主任医师赵海金则指出， 慢阻肺患者中超过80％有吸烟史。烟雾中含有很多有害物质（焦油、一氧化碳、尼古丁等），吸入后一方面使气道上皮的纤毛破坏，功能受损，从而降低局部的防御力。另一方面有害物质可以促进气道炎症，引起黏液高分泌及气管痉挛，导致气道阻力增加。香烟烟雾还可诱导中性粒细胞释放蛋白酶，损害肺组织弹力纤维，从而进一步导致慢阻肺的形成。戒烟不管多晚都有益健康；越早戒烟，越早获益且获益越大。

赵海金表示，一些关于慢阻肺的谬论和误解俨然成了慢阻肺早期诊断与治疗的拦路虎。对慢阻肺这一疾病有七个认识误区，广大市民应避免。

文/广州日报全媒体记者周洁莹 通讯员李晓姗

误区一：

胸片正常可以排除疾病

正解：慢阻肺是一种常见的慢性气道炎症性疾病，早期胸片一般无明显变化，随着病情进展，可能出现肺纹理增多和紊乱等一些非特征性改变，很多慢阻肺患者即使已经出现咳嗽、咳痰和（或）气短等不适，胸片检查仍可以表现大致正常。这也是导致慢阻肺漏诊的重要原因之一。所以胸片对早期慢阻肺的诊断意义不大，胸片正常也不能排除慢阻肺，肺功能检查才是诊断慢阻肺的金标准。

误区二：

慢阻肺一定有明显症状

正解：慢阻肺典型的临床症状包括三个字，咳、痰和喘，即咳嗽、咳痰和气喘，症状反复持续。其中咳嗽、咳痰常最早出现，一开始并不明显。约三分之一患者早期没有任何上述呼吸道症状，但肺功能已经在慢慢下降，所以有高危因素的人群应检查肺功能。

误区三：

呼吸困难一定是心脏问题

正解：呼吸困难是主观感受和客观征象的综合表现，患者主观上感觉呼吸费劲，客观上表现为呼吸频率、节律和深度的改变。主要由呼吸道疾病如慢阻肺和哮喘，心血管疾病如心力衰竭等病因引起。如患者没有明确的心脏疾病患史，又出现呼吸困难或呼吸不畅等症状，需尽快到呼吸专科就诊，完善肺功能等检查，争取早诊早治。呼吸困难需尽快就诊，如有烟草、生物燃料暴露史，需找呼吸专科医生评估，进行肺功能筛查，排查慢阻肺。

误区四：

无明显症状不查肺功能

正解：慢阻肺主要受环境因素和遗传因素两方面影响。长期吸烟患者，接触职业性粉尘、频繁使用生物燃料、大量接触厨房烟雾等人群都更易患慢阻肺。慢阻肺早期无明显的呼吸道症状，只要具有上述高危因素，建议常规进行肺功能筛查。

误区五：

慢阻肺不需长期治疗

正解：慢阻肺是一种慢性气道疾病，同高血压糖尿病一样，目前尚没有完全治愈的方法，很多患者自觉症状好转，往往自行停药，从而导致症状反复加重。用药后症状好转只能说明治疗有效，并不代表肺功能的回升和稳定，这时随意停药，很可能发生病情再次恶化，导致前功尽弃，慢阻肺发作一次，肺功能会进行性下降。所以慢阻肺患者一定要按照医生的嘱托规律服药，定期复查，由专科医生评估是否可以减药，不可擅自停药。

误区六：

吃药就好 戒烟不重要

正解：吸烟是慢阻肺的一个最主要的致病因素。越早戒烟，获益越大，甚至可以使肺功能得到部分的逆转，从而提高日后的生活质量。

戒烟难，提供一些小窍门：1.目标明确：扔掉吸烟用具,诸如打火机、烟灰缸，香烟，减少条件反射；让亲朋好友监督；2.增加活动，减轻戒断反应；此外随身携带口香糖、硬糖等食物。3.求助戒烟门诊，科学戒烟。

误区七：

患者呼吸困难不宜运动

正解：肺康复治疗是慢阻肺管理的重要组成部分，运动是康复治疗的重要内容。患者运动时应注意：经心肺功能检查及医生评估后选择合适方式，从较小的运动量开始；量力而行，不适时立即停止运动，休息缓解后方可继续；在医务人员指导下学习呼吸操、缩唇腹式呼吸，锻炼呼吸肌，减轻肺气肿程度；在进行腹式呼吸的前提下，持续的有氧耐力训练（上下楼梯、慢走、慢跑、骑行）结合间歇的力量训练是更为有效的锻炼方式。