数百名吸烟者参加了一项长期实验：一些人继续吸烟，另一些人完全改用烟草加热系统，还有一些人完全戒掉了尼古丁。对其潜在危害的生物标志物的分析表明，完全改用传统香烟的替代品可以显着降低吸烟的危害。Naked Science 谈论电子烟的历史、新研究、该市场的监管和未来前景。一项新的生物标志物研究表明，从传统香烟完全转向替代香烟可显着降低吸烟的危害

1798 年，本杰明·拉什 (Benjamin Rush) 医生是最早提出吸烟会导致不治之症和癌症的人之一。医生开始关注这一点，到 1920 年代，已有上千例肺癌病例被描述。与此同时，发明者开始寻找降低烟草消费风险的方法。

1927 年，美国人约瑟夫·罗宾逊注册了一种电子蒸汽发生装置，他提议用它安全地吸入带有药用化合物的蒸汽而不会被烫伤。这个想法仍然停留在纸面上，传统吸烟的普及正在获得动力。

1963 年，赫伯特·吉尔伯特（Herbert Gilbert）的无烟无烟卷烟专利出现，但他也未能引起制造商的兴趣。就在60年代，普通人开始逐渐注意到香烟有害健康。但现代电子烟的类似物直到 2003 年才出现。它是由中国药剂师韩力开发的。此后，电子烟的普及度逐渐提高。在 18 世纪末，人们还注意到吸烟会导致疾病。熏蒸税收官，aquatint，1799 年

今天，肺癌是世界上第二常见的癌症，吸烟是其发展的主要原因（在 85% 的病例中）。在俄罗斯，肺癌的患病率和死亡率也排名第二，每年造成 27,000 人死亡。

自2009年以来，俄罗斯的烟民人数逐渐减少。据 VTsIOM 称，大约三分之一的人口在城市吸烟。他们中的大多数人每天吸烟超过一包，从传统方法中获取尼古丁：香烟、雪茄、卷烟、水烟等。然而，替代品正在迅速普及。

电子烟于 2007 年左右进入欧洲、美国和俄罗斯。当时，还没有研究这些新产品对身体的影响，因此卫生组织和医生不了解如何控制它们的循环以及给人们提供什么建议。如今，全球电子烟市场价值超过 180 亿美元。

传统香烟的替代品在世界范围内越来越受欢迎。在他们的帮助下，许多人成功戒除毒瘾。对于那些还没有准备好或无法完全戒烟的人，新系统可以减少吸入的毒素量。幸运的是，在过去的 20 年里，积累了足够多的医学观察和科学研究，这已经让我们得出结论，高质量、经过验证的替代品可以减少对健康的伤害并有助于戒除毒瘾。

真实条件下的长期学习

监测吸烟对身体影响的一种方法是监测与氧化应激、癌症、心血管疾病和肺病相关的暴露生物标志物 (BoE)和潜在危害(BoPH) 。

在英国，科学家决定检查这些生物标志物在已戒烟或完全改用glo烟草加热系统的吸烟者中在几个月内的变化情况。对于某些指标，向供暖系统的过渡与完全戒烟相当。结果发表在同行评审的医学出版物《内科和急诊医学杂志》上。

该实验涉及 23 至 55 岁的成年人，他们吸烟至少 5 年，并且在研究开始时每天吸 10-30 支非薄荷醇（它们更容易上瘾）香烟。他们都很健康。希望继续吸烟的参与者被随机分为两组：一组继续吸普通香烟，第二组被给予一个带有合适供应棒的glo系统。那些希望戒烟的人得到了专家帮助和尼古丁替代疗法。作为对照组，招募了从未吸烟的人，他们只接受测试。

总共有 332 人参加了这项研究，在这些结果发表时，该研究持续了六个月：59 人继续吸烟，127 人改用glo系统，109 人戒烟，37 人控制。为了监测依从性，参与者接受了 CEVal 暴露生物标志物的测试，这表明最近有传统的吸烟史。

请注意，在实验前，改用glo棒的消费量略高于传统卷烟消费量（一根被认为相当于一根香烟），并且高于继续吸烟的组。但与此同时，它在所有六个月内都保持稳定。

结果表明，改用glo烟草加热系统导致生物标志物发生统计学上的显着变化，其中一些甚至接近戒烟组的那些。

全身氧化应激的生物标志物（8-Epi-PGF2α III型）显着降低，白细胞数量减少（大量表明存在炎症）。与此同时，肺和血管健康指标以及高密度脂蛋白胆固醇水平增加，这表明心血管疾病的风险降低。最重要的是，那些改用glo的人将NNAL指标（肺癌风险指标）降低了大约一半（至 115.7 ng/天） 。当然，在那些完全戒烟的人中，它下降得更多——从吸烟者的指标（221.94 ng/天）下降到 4 倍（至 59.09 ng/天）。但为了达到从不吸烟者的水平，它必须下降 20 倍（降至 11.54 ng/天）。

备择方案

不要忘记传统吸烟有不同的替代品，它们彼此非常不同。烟草加热系统使用烟草。电子香烟或电子烟使用一种特殊的液体，可提供浓密的蒸汽。在其基本组成中，甘油或丙二醇是用于烟雾发生器的化合物。研究表明，它们不会引起肺部炎症反应，但会引起干燥。用于电子烟的电子烟油既可以含有尼古丁（不同浓度），也可以不含有。

尼古丁已被证明会让人上瘾，但造成主要危害的不是尼古丁，而是烟草燃烧过程中形成的其他有毒化合物——大约有六千种。一些科学家认为，这些化合物会显着增加对尼古丁上瘾的风险。

在这方面，专家将尼古丁包（也称为现代口服和尼克包）作为消耗尼古丁的方式，对健康风险最小。引起人们兴趣的原因很明显：在它们的特性上，nikpaks 类似于传统上在瑞典使用的鼻烟。该国人均无烟烟草消费量最高，但与烟草相关的死亡人数最低，肺癌和其他烟草疾病的发病率最低。目前，该产品禁止在俄罗斯销售。有许多不同类型的电子烟

值得注意的是，即使在对 nikpaks 进行了短暂且不成功的试验之后，吸烟者也没有寻求重新吸食香烟，而是寻找传统香烟的毒性较小的替代品，例如电子香烟或烟草加热系统。这个类别的潜力非常大。我们失去了消费者戒烟的有效工具。因此，值得审查法规并将这些产品带回市场，生化物理研究所科学副主任 Aleksey Trofimov 指出。N.M.伊曼纽尔 RAS (IBHF RAS)。

尽管应该研究产生的蒸汽，但对电子烟的许多研究都集中在液体实验上。研究表明，与香烟烟雾相比，电子烟烟雾中甲醛和乙醛等有害化合物的含量不到 1%。此外，在电子香烟和烟草加热系统产生的烟雾中也发现了重金属，但浓度非常低，通常处于能够在样本中被识别出来的边缘。它们对身体的长期影响尚不清楚，因此电子烟（含或不含尼古丁）和烟草加热系统都不能被认为是完全安全的。

然而，研究表明，上述设备确实有助于戒除毒瘾并减少对人及其周围人健康的伤害。因此，电子烟和烟草加热系统需要单独的调控。

规定

控制用于电子烟草加热系统的液体和棒的成分将避免使用有害成分，就像在美国发生的那样（当时许多非法制造商开始将大麻与维生素 E 醋酸盐混合，吸入有危险）。所有成分都必须经过毒理学测试，以确保内部使用的安全性。包括尼古丁，因为不是每一种尼古丁都适合内服。电子烟

英国公共卫生部正式表示，电子烟的危害比传统吸烟低约 95%。 而英国医生很快就能为想要戒烟的人开出这种尼古丁产品。

监管的道路很长，但比禁止整个类别更正确，第一欧亚尼古丁全俄烟草、沙格和烟草制品研究所研究与创新副主任 Evgenia Gnuchikh 说论坛。

同时，替代品的监管和减少危害的问题越来越引起专家和政府机构的关注。它们是在哈萨克斯坦举行的第一届欧亚尼古丁论坛的主要议题。来自不同国家的医生、科学家、组织、企业和国家的代表聚集在一个独立的平台上。他们一起讨论了如何在俄罗斯、哈萨克斯坦、亚美尼亚、白俄罗斯和吉尔吉斯斯坦领土上推广实施减少吸烟危害概念的成功经验。

精神病学-麻醉学临床中心的首席麻醉师兼精神病学家 Aleksey Aleksandrov 博士在论坛上发表讲话，概述了解决成瘾物质问题的四个基石：监管、信息、对成瘾者的帮助和减少危害。人们需要了解使用尼古丁的风险，他们需要了解替代产品以及与之相关的风险。如果我们说尼古丁成瘾是一种成瘾，一种疾病，那么就必须支持那些想戒烟的人，他补充说。

请注意，电子烟和烟草加热系统的消费者应该完全是吸烟或曾经吸过传统香烟及其类似物的人。