英国卫生部2021最新报告：电子烟是戒烟最好选择消除误解迫在眉睫
近日，英国政府官网发布了《英国公共卫生部2021证据更新》（Vaping in England: 2021 evidence update summary）。 这是由英国公共卫生部（PHE）负责的年度更新报告，主要内容是更新英国电子烟使用最新数据，为政策和法规提供信息与洞察。
英国是全球控烟做的最好的国家之一，也是最先明确官方支持电子烟作为戒烟工具的国家。自2012年起，英国政府就要求英国公共卫生部在2022年之前，每年更新对电子烟的安全性审查。自2014年发布首份报告以来，已陆续发布了7份。
而今年这份长达247页的文件，不仅再次用权威调研和最新数据证明电子烟可辅助戒烟，还疾呼公共部门应减少民众对电子烟的误解，着力传播电子烟减害证据。
电子烟成为2020英国戒烟者第一选择
报告指出，2020年，有27.2%尝试戒烟的人使用了电子烟产品，另外使用尼古丁替代疗法（例如尼古丁贴片和口香糖）的烟民占18.2%，使用戒烟处方药的烟民占4.4 %。
不仅如此，英国各地使用电子烟戒烟的比例都高于其他戒烟方法，例如英国的约克郡有49%的烟民选择用电子烟戒烟，而在亨伯地区，这个数据甚至高达78%。
（图：英国各地使用电子烟戒烟的比例都高于其他戒烟方法）
显然，电子烟已成为2020英国尝试戒烟者的第一选择。烟民用脚投票，自然是因为通过这种方式彻底戒烟的成功率最高。
英国戒烟服务数据显示，2019年至2020年，那些在当地的戒烟服务中使用电子烟戒烟的人，戒烟成功率在59.7到74%之间。
图：此次最新报告的主要作者、伦敦国王学院研究烟草成瘾的教授安麦克尼尔
此次最新报告的主要作者、伦敦国王学院研究烟草成瘾的教授安麦克尼尔表示：我们的报告汇总了随机对照试验，戒烟服务人群研究等结果，以此得出的结论是，使用电子烟是成功戒烟的有效方法。
英国公共卫生部健康改善总监约翰牛顿教授甚至强烈呼吁：对于重烟瘾者，尤其是已经尝试过其他戒烟方法的人，我们建议尝试使用电子烟戒烟。
图：英国公共卫生部健康改善总监约翰牛顿教授
英国政府和医学界之所以如此支持电子烟，也是基于长期科学研究做出的选择。早在2015年，英国公共卫生部就发布了长达113页的独立报告。报告总结：电子烟虽然并非100%安全，但比烟草减害95%，有害化学物质含量几乎忽略不计，政策应把鼓励吸烟人群使用电子烟作为关键控烟策略，以降低吸烟带来的伤害。
此后，英国公共卫生部将推广电子烟作为了2030年无烟目标战略的一部分。根据英国2030年无烟目标，计划到2030年淘汰可燃卷烟，让烟民完全戒烟或转向风险较低的尼古丁传送系统，比如电子烟。
超70%的人对电子烟还有误解，英国公共卫生部急了！
在强调电子烟戒烟减害效果的同时，本次报告中的另一组数据让英国公共卫生部十分焦急。
本次调查发现，英国人对于电子烟的减害性认知变得越来越不一致，只有29%的人认为电子烟危害小于卷烟。另外有38%的人认为电子烟危害和卷烟一样，18%不知道哪个更有害，还有15%认为电子烟危害大于卷烟。换句话说，有71%的人对电子烟有误解。
在此之前，英国政府的无烟目标和电子烟科普推进的进展顺利。一直到2019年，成人吸烟率继续下降，电子烟使用率稳步上升
不过在2020年，英国电子烟使用率出现首次下滑（详见下图）。从2019年的7.1%下滑至2020年的6.3%，同比下滑12%。
至于背后原因，正是民众对电子烟态度的转变。伦敦大学学院(UCL)发表在《BMC Medicine》上的这项研究指出，人们对电子烟比卷烟减害的认知比例每降低1%，电子烟的使用率就会下降0.48%。
所以接下来的问题就变成了，是什么导致了英国成人对电子烟减害认知率下降。
伦敦大学学院发表的另外一项研究，关于美国2019年爆发的非法电子烟相关肺损伤（EVALI）是否会导致烟民对电子烟和卷烟危害程度看法发生变化。
伦敦大学学院调查了3215名烟民，在该疾病爆发前，37%受访者认为电子烟危害比卷烟小，非法电子烟相关肺损伤爆发后这一比例显著降低到30.9%。
对应的，认为电子烟同样有害的从39.9%增加到43.8%。电子烟比卷烟有害的从12.7%增加到17.2%。非法电子烟相关肺损伤的爆发直接导致了英国烟民对电子烟看法的恶化。
事实上，美国疾控中心（CDC）在2019年经过数月调查后，便已在官方页面中明确指出：含有四氢大麻酚（THC）的非法电子烟产品在病例中起到主要作用。罪魁祸首是非法THC产品中的维生素E醋酸酯，而正规尼古丁电子烟不含该物质。
也正是基于以上原因，英国公共卫生部在2021报告中重点强调：需要更加着力于用更好的方式向烟民传递减害证据，以便他们能够充分考虑帮助他们戒烟的各种选择。
目前看来，民众对电子烟的正确认知成为了英国要实现2030无烟目标的关键所在。
而不只是英国，全球范围内，停止对电子烟的污名化、以正视听，也成为许多权威人士的共识。彭博社评论员、《财富》杂志前编辑总监乔诺塞拉近期表达了同样的观点，美国公共卫生官员没有及时宣传电子烟的减害戒烟效果，任凭电子烟持续被妖魔化，这种趋势很可悲。
哥伦比亚梅尔曼学院社会医学科学助理教授丹尼尔乔文则指出，各种有意或者无意限制电子烟的政策和宣传十分泛滥，这会让更多人使用香烟并造成意想不到的后果。政府在制定电子烟相关政策时，应该充分考虑到这一点。
