世界无烟日丨我国吸烟人数超3亿一文说清吸烟、二手烟、电子烟的危害
2021年5月31日，是第34个世界无烟日。日前，国家卫生健康委发布《中国吸烟危害健康报告2020》。
报告显示，自世界卫生组织《烟草控制框架公约》生效以来，越来越多的国家采用有效的措施进行控烟，2007~2017年全球15岁以上人群吸烟率降至19.2%。我国吸烟人数超过3亿，2018年中国15岁以上人群吸烟率为26.6%，其中男性吸烟率为50.5%。我国每年100多万人因烟草失去生命，如果不采取有效行动，预计到2030年将增至每年200万人，到2050年增至每年300万人。
资料图片 图据IC photo
吸烟会引起呼吸道系统疾病、恶性肿瘤、心血管疾病、糖尿病等健康问题，而二手烟中含有大量有害物质与致癌物，不吸烟者暴露于二手烟，同样会增加吸烟相关疾病的发病风险。此外，有充分证据表明，电子烟是不安全的，会对健康产生危害。
为此，成都市疾病预防控制中心（以下简称成都疾控）为我们进行了科普。
二手烟：威胁儿童、孕产妇等人群
什么是二手烟？
成都疾控：当有人吸烟时，绝大部分烟草烟雾不是被吸烟者吸入肺中，而是扩散到空气中，形成了二手烟。二手烟和一手烟一样，含有数百种有毒有害物质，其中有69种是明确的致癌物。就连二手烟本身，也被美国环保署和国际癌症研究署定为了人类A类致癌物。
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二手烟有什么危害？
成都疾控：和直接吸烟一样，二手烟可引起肺癌等恶性肿瘤、慢阻肺、心血管病、脑血管病等严重疾病。而比直接吸烟更严重的是，二手烟还在威胁儿童、孕产妇等对烟草危害更敏感人群，以及广大不吸烟女性的健康。
二手烟对儿童有什么影响？
成都疾控：婴幼儿的呼吸频率更高，会吸入更多的二手烟；小孩处于生长发育中，身体机能没有完全成熟。因此，二手烟对他们的危害更大：
1.长期暴露于二手烟，可以使孩子发生注意力缺陷、多动症、学习能力障碍等行为障碍，还会使孩子的学习能力降低；
2.长期暴露于二手烟，孩子的身高体重可能低于无暴露的孩子，导致发育不良；
3.暴露于二手烟的孩子，还容易患上或是加重哮喘、支气管炎、肺炎、过敏性鼻炎，甚至导致儿童白血病等恶性疾病。
二手烟对女性有什么影响？
成都疾控：有研究表明，与吸烟者共同生活的女性，患肺癌的几率比常人高6倍。除肺癌以外，二手烟也会增加女性患乳腺癌等其他疾病的风险。
对于孕产妇而言，二手烟的危害则更大。二手烟的有害成分可以通过胎盘进入胎儿身体，影响胎儿心肺器官、消化系统和中枢神经系统的发育，引起流产或早产，造成新生儿出现神经管畸形、唇腭裂等缺陷，导致婴儿低出生体重，甚至诱发新生儿猝死。
二手烟有所谓的安全水平吗？
成都疾控：二手烟暴露没有所谓的安全水平，即使是短时间暴露，也会对人体健康造成危害。在室内环境中，无论是加装排风扇、空调、新风还是其他装置，都无法避免其危害。
世界卫生组织表示，唯一能够有效避免非吸烟者遭受二手烟危害的方法，就是在室内环境中完全禁烟。
关于二手烟有哪些错误的观点？
成都疾控：
在厕所、阳台或楼道吸烟，不会危害他人；
开窗或在抽油烟机下吸烟，可以消除二手烟；
开启空气净化器或风扇吸烟，可以去除二手烟；
开车时打开车窗吸烟，不会危害乘车的人；
家里或车里没人时，在里面抽烟不会危害家人。
请注意，上面的观点全部都是错误的。
首先，二手烟是气态的，可以随空气四处扩散，没办法阻止它往室内、家里飘；其次，二手烟的烟雾可以吸附在家具、窗帘、汽车坐垫等物品上，形成三手烟，难以去除，长期危害人体健康。因此，最好不要在室内和车内吸烟。
面对无处不在的二手烟，我们该怎样保护自己免受其害呢？
成都疾控：可以试着这样做：
1.积极参与无烟环境创建，用实际行动支持控烟。
2.在室内公共场所或公共交通工具上看到有人吸烟时，直接告知他到室外吸烟区。
3.主动戒烟，积极鼓励家人和朋友戒烟。
电子烟：没有证据说明可以帮助戒烟
电子烟有哪些危害？
成都疾控：1.尼古丁危害
电子烟的主要成分尼古丁，是一种成瘾性物质，使用含有尼古丁的电子烟可能会成瘾。有研究显示，从未吸烟的青少年使用含有尼古丁的电子烟，会使其开始吸烟的可能性增加至少一倍。
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尼古丁已被列入我国《剧毒化学品目录》，过量摄入可能会危及生命。目前电子烟行业还没有标准来规范，一些电子烟的尼古丁添加含量过高，还有一些电子烟可以调节吸入浓度，浓度过高也会导致尼古丁摄入过量，影响生命安全。除此之外，尼古丁还会影响胎儿的正常发育，对尚处于大脑发育期的青少年以及婴幼儿也有影响，还会导致青少年学习障碍，产生焦虑等不良情绪。
2.气溶胶危害
电子烟的烟液中含有成分复杂的溶剂，当加热雾化之后，就形成了气溶胶。气溶胶中含有乙二醇、多种醛类、烟草特有亚硝胺、挥发性有机化合物，还有多环芳香烃、重金属、硅酸盐颗粒等，这些物质中包含有毒有害物质和致癌物质。
3.可导致疾病
电子烟还会引起肺部疾病、癫痫、哮喘、过敏等疾病的发生，长期使用也会增加患慢性阻塞性肺病、肺癌、心脏病、中风等疾病的风险。动物实验证明，电子烟会引发肺癌和膀胱癌。孕妇使用电子烟还会增加婴儿过敏哮喘的风险和哮喘的严重程度。
4.调味剂的危害
电子烟生产商为了使产品更具吸引力，吸引更多的青少年尝试和使用，一方面会把电子烟外观设计得时尚、漂亮、酷炫，另一方面就是开发更多的口味以供选择。目前，电子烟的调味剂高达上万种，巧克力味、水果味、咖啡味、抹茶味等应有尽有。这些调味剂在加热以后，也会产生有害物质。
除此之外，电子烟还存在烟液泄漏，导致误吞烟液的风险。劣质电子烟还可能会因失火、爆炸等造成人身伤害。
电子烟也会上瘾吗？
成都疾控：前面提到，目前绝大多数的电子烟都含有尼古丁，只要含有尼古丁，肯定是具有成瘾性的。国外有学者对包括尼古丁和毒品的19种成瘾性物质做过依赖性研究，发现尼古丁的成瘾性比大麻和冰毒还高，仅次于可卡因和海洛因。所以，不管是卷烟还是电子烟，都不要轻易去尝试，一旦成瘾，戒断是很难的。
电子烟能帮助戒烟吗？
成都疾控：目前还没有充分科学证据说明电子烟可以帮助戒烟。世界卫生组织不建议将电子烟作为辅助戒烟工具，临床医生也不会建议吸烟者使用电子烟来戒烟。
我们多次讲到，烟草成瘾的元凶是尼古丁，目前市面上的电子烟绝大部分都是电子尼古丁传送系统，看名字就知道，想借助电子烟戒烟是不可行的。事实上，电子烟不仅不能帮助戒烟，还可能会因为使用电子烟，造成卷烟、电子烟双重依赖，进一步增加日后戒烟的难度。如果有人说自己利用电子烟成功戒烟了，可能是他本身戒烟意愿比较强，烟瘾也不算大，凑巧成为了成功个案。
科学戒烟：好处是立竿见影的
戒烟对身体有什么好处？
成都疾控：吸烟的危害也许要在一段时间之后才陆续显现，但戒烟的好处是立竿见影的。吸烟者在停止吸烟之后，身体的变化会很明显：
20分钟后，心率和血压就会下降；
12小时后，血液中的一氧化碳浓度下降到正常水平；
24小时后，一氧化碳会从肺部排出，使呼吸功能得到改善；
2天后，尼古丁导致的不良反应会消失，味觉、嗅觉也会更灵敏；
3个月后，肺功能得到改善，咳嗽和气促情况减少；
1年后，冠心病的发病风险降低50%；
5年后，中风的发病风险恢复到正常不吸烟的水平；
10年后，肺癌的发病风险是继续吸烟者的一半；
15年后，冠心病的发病风险降低到正常不吸烟的水平。
所以我们说，任何时候戒烟都不晚，戒比不戒好，早戒比晚戒好，早一天戒烟，身体早一天受益。
戒烟为什么这么难？
成都疾控：戒烟难，是因为烟草中的尼古丁成瘾性很强，甚至超过大麻和冰毒。吸烟成瘾是一种慢性疾病，称为烟草依赖，包括生理依赖和心理依赖两个方面：
生理依赖是因为吸烟后尼古丁与受体结合促进多巴胺释放，多巴胺会给人带来轻松愉悦的感觉。减少吸烟量或停止吸烟后，尼古丁浓度迅速降低，多巴胺释放减少，会引起紧张、易怒、焦虑、注意力难以集中、睡眠障碍等一系列戒断症状。
心理依赖俗称心瘾，比生理依赖更难戒除。心瘾的形成通常是因为吸烟后能缓解戒断症状，让吸烟者误以为吸烟能解压、放松、缓解空虚，久而久之就更离不开吸烟了。
如何科学戒烟？
成都疾控：据统计，在没有戒烟支持的情况下，仅靠个人毅力戒烟，100人里面只有3~4人能成功，概率是很低的。想要成功戒烟，自律和方法缺一不可。
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科学戒烟，要做好以下几步：
（1）做好准备。
找一个支撑自己戒烟的理由，比如出现健康问题、家里有婴幼儿等；告知家人、朋友和同事你要开始戒烟，看到别人吸烟主动避开；扔掉烟灰缸、打火机等吸烟用具和剩下的烟；确定一个有意义的戒烟日，比如自己或家人生日、纪念日、搬家、换工作、每月的第一天等。
（2）确定方法。
多听取别人成功戒烟的经验，再找一找自己以前戒烟失败的原因，都有助于找到适合你的方法。戒烟有一次性戒断法和逐渐减量法。一次性戒断法是首选，但头两个星期戒断症状会比较重，可以借助戒烟药来缓解不适。逐渐减量法持续时间较长，很容易中途放弃，一般不建议采用。
下面是一些能够明显提高戒烟成功率的辅助方法：
戒烟劝诫——请家人、朋友等一起监督，看到吸烟及时制止。
戒烟咨询——可以到戒烟门诊挂号咨询，也可以找家庭医生、呼吸科医生提供帮助。
戒烟热线——拨打全国戒烟热线4008885531或公共卫生服务热线12320，会有专人根据你的情况提供戒烟建议。
戒烟药物治疗——借助戒烟药物缓解戒断症状，减轻干戒的痛苦。目前推荐的一线戒烟药物有尼古丁替代类药物、盐酸安非他酮缓释片和伐尼克兰三类。提醒大家，戒烟药一定要在医生指导下使用。
（3）学会控制吸烟欲望。常见的方法有以下几种：
可以试着改变行为习惯，开始运动健身、戒掉酒和咖啡、饭后给自己找点事做等。
可以试着改变环境，扔掉所有烟具、远离吸烟人群、不去茶馆酒吧这些容易吸烟的地方等。
想吸烟时，还可以用深呼吸、喝水、刷牙洗脸、出门散步、找人聊天等转移注意力，一般坚持几分钟，烟瘾就过去了。
最后推荐一个戒烟神器。今年4月份，中国疾控中心等单位联合发布了国内首个专业戒烟帮助小程序——戒烟有道，里面包含每日戒烟打卡，戒烟健康获益、克服烟瘾、吸烟日记、用药助手等实用功能，还能一键挂号戒烟门诊、一键拨打戒烟热线、加入微信咨询群，对戒烟很有帮助。直接在微信首页搜索戒烟有道小程序，或者扫描海报上的二维码就可以使用了。
红星新闻记者 王拓
编辑 张莉
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